Fracturas de cadera intra- y extracapsulares en mayores: ¿dos enfermedades distintas? / Intra- and extra-capsular hip fractures in the elderly: two different pathologies?

Objetivos. Comparar las fracturas de cadera (FC) intra- y extracapsulares (FIC y FEC) en pacientes mayores para determinar si son patologías diferentes. Sujetos/método. Diseño prospectivo longitudinal, observacional, descriptivo y analítico. Muestra no probabilística. Muestreo de colección completa. Seiscientos cuarenta y siete sujetos (ambos sexos), 60 o más años, ingresados con FC desde el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012). Seguimiento de un año pos-FC. Se comparan variables sociodemográficas, etiológicas, evolutivas, terapéuticas y pronósticas. Resultados. Es la primera investigación sobre este tema realizada con población latinoamericana. La incidencia de FEC fue superior a FIC, al contrario de lo publicado en población europea/estadounidense. Existen diferencias significativas en las variables etiológicas (χ2 = 6,34, p < 0,042), siendo la etiología traumática en FEC y no traumática en FIC. También hay diferencias en las intervenciones terapéuticas realizadas (osteosíntesis para FEC, artroplastia para FIC); y la decisión de no operar es menor en FIC (ambos p < 0,0000). Las variables asociadas con la decisión de no intervención quirúrgica son edad, diagnósticos causales y mortalidad postoperatoria. Discusión. Los resultados son similares a otros trabajos, añadiendo la asociación FIC y origen no traumático, especialmente la tendencia de asociación FIC y enfermedad no osteoporótica primaria (neoplasias, osteodistrofia renal, osteoporosis secundaria a hiperparatiroidismo primario). Debemos profundizar en las diferencias entre poblaciones latinoamericana y europea/estadounidense en la incidencia de uno u otro tipo de FC. Existen diferencias importantes, etiológicas y terapéuticas, entre FIC y FEC, por lo que sería conveniente considerarlas como entidades nosológicas distintas (AU)

Objectives. To compare intracapsular (IC) and extracapsular (EC) hip fractures (HIF) in elderly patients in order to determine if they are different pathologies. Subjects and methods. Longitudinal, observational, descriptive, analytical prospective design, using a non-probabilistic sample from a full sample collection with 647 subjects (male and female), of 60 or more years old, admitted with HIF to the Department of Orthopedics and Traumatology of the Hospital, between January 1, 2010 and December 31, 2012. Follow-up was for 1 year post HIF. Socio-demographic, etiological, developmental, therapeutic and prognostic variables are compared. Results. This is the first study on this subject with Latin American population. EC HIF incidence was superior to IC, contrary to that published in European/American populations. There are significant differences in etiological variables (χ2 = 6.34, p<0.042), with traumatic etiology in EC and non-traumatic in IC. There are also differences in therapeutic interventions performed (osteosynthesis for EC, arthroplasty for IC), with the decision on not to operate being lower in IC (both p<0.0000). The variables associated with the decision on not to perform surgery are age, etiology and postoperative mortality. Discussion. The results are similar to other studies, adding the IC association with non-traumatic origin, in particular the trend of statistical association between IC and non-primary osteoporotic pathology (neoplasms, renal osteodystrophy, primary hyperparathyroidism). A further analysis was performed on the differences between Latin American and European/American populations in the incidence of either type of HIF. There are important etiological and therapeutic differences between IC and EC HIF; therefore it would be advisable to consider them as distinct disease entities (AU)

Intra- and extra-capsular hip fractures in the elderly: Two different pathologies?

OBJECTIVES: To compare intracapsular (IC) and extracapsular (EC) hip fractures (HIF) in elderly patients in order to determine if they are different pathologies. SUBJECTS AND METHODS: Longitudinal, observational, descriptive, analytical prospective design, using a non-probabilistic sample from a full sample collection with 647 subjects (male and female), of 60 or more years old, admitted with HIF to the Department of Orthopedics and Traumatology of the Hospital, between January 1, 2010 and December 31, 2012. Follow-up was for 1 year post HIF. Socio-demographic, etiological, developmental, therapeutic and prognostic variables are compared. RESULTS: This is the first study on this subject with Latin American population. EC HIF incidence was superior to IC, contrary to that published in European/American populations. There are significant differences in etiological variables (χ(2)=6.34, p<0.042), with traumatic etiology in EC and non-traumatic in IC. There are also differences in therapeutic interventions performed (osteosynthesis for EC, arthroplasty for IC), with the decision on not to operate being lower in IC (both p<0.0000). The variables associated with the decision on not to perform surgery are age, etiology and postoperative mortality. DISCUSSION: The results are similar to other studies, adding the IC association with non-traumatic origin, in particular the trend of statistical association between IC and non-primary osteoporotic pathology (neoplasms, renal osteodystrophy, primary hyperparathyroidism). A further analysis was performed on the differences between Latin American and European/American populations in the incidence of either type of HIF. There are important etiological and therapeutic differences between IC and EC HIF; therefore it would be advisable to consider them as distinct disease entities.

Síndrome de Loto / Lotus syndrome

Presentamos y describimos el caso de una mujer mayor con un cuadro de deterioro cognitivo asociado a diversos trastornos biopsicológicos y de comportamiento. Destacamos, como principal característica, la tendencia habitual a adquirir, coleccionar y acumular en el domicilio, plantas y flores en macetas de todo tipo. Realizada la valoración geriátrica integral, la semiología del proceso y la sintomatología abigarrada nos indican la clínica de una enfermedad típicamente geriátrica. Describimos el cuadro sindrómico, el diagnóstico precoz y la actuación integral para resolver o detener la patología. El contexto personal, familiar y social de la paciente, así como las características de la enfermedad, hacen interesante su conocimiento, sus implicaciones y el abordaje terapéutico multidisciplinar. A este novedoso cuadro psicogeriátrico lo denominamos Síndrome de Loto, alusivo a la antigua flor de la Mitología Griega

We present and we describe the case of an older woman with symptoms of cognitive deterioration associated to diverse biopsychological dysfunctions and of behavior. We highlight as main characteristic the habitual tendency to acquire, to collect and to accumulate in the home plants and flowers in gavels of all type. Carried out the comprehensive geriatric assessment, the semiology of the process and the motley sintomathology, indicate us typically the clinic of a geriatric illness. We describe the syndromic symptoms, the precocious diagnose and the integral performance to solve or stop the pathology. The personal, familiar and social context of the patient, as well as the characteristics of the illness, make interesting their knowledge, their implications and the therapeutic multidisciplinar boarding. To this novel psicogeriatric symtom we denominate it Syndrome of Lotus, allusive to the old flower of the Greek Mythology

Hábitos de sueño en los mayores / Sleeping habits in the elderly

A través de este estudio hemos pretendido describir los hábitos de sueño en los mayores y analizar las variables que se relacionan con la satisfacción con el sueño La muestra está compuesta por 130 personas con edades entre 64 y 85 años, 52,5 por ciento mujeres y 47,5 por ciento hombres. Hemos medido satisfacción, problemas y métodos para conciliar el sueño. Los resultados indican que el 70,8 por ciento de las personas mayores duermen de 7 a 10 horas al día, el 67 por ciento declaran estar muy satisfechas con el sueño. En relación a los problemas, el 50,8 por ciento despierta espontáneamente de una a tres veces durante la noche. La gran mayoría (95,8 por ciento) manifiesta no padecer ninguna patología diagnosticada en relación con el sueño. Las mujeres duermen menos número de horas, su satisfacción con el sueño es menor y durante el día están más cansadas que los hombres (AU)

La dependencia en el entorno institucional / Dependence in the institutional care

La dependencia en el mayor va asociada al envejecimiento patológico. Los hábitos saludables previenen los síndromes asociados a la dependencia en el anciano. En España el 9 por ciento de la población tiene algún tipo de minusvalía (3,5 millones de personas), el 60 por ciento son mayores de 65 años. Las deficiencias más importantes son de tipo osteoarticular (32,8 por ciento), mentales (16,77 por ciento) y visuales (15,26 por ciento).El proyecto de la ley de protección patrimonial a las personas con discapacidad, pretende proteger a este grupo de personas con modificaciones en el Código Civil y la Normativa Tributaria. Las personas mayores institucionalizadas experimentan grandes pérdidas asociadas a su dependencia, asociado al deterioro mental (segunda causa de deficiencias en mayores), el enfermo se siente perdido en el entorno habitual, se destruyen sus relaciones personales, etc. También se olvida la competencia y la historia personal. Presentamos medidas de intervención relacional de tipo grupal e individual destinadas a mejorar el cuidado de las personas mayores dependientes (AU)

Alteraciones conductuales en un enfermo de Alzheimer / Disorder of conduct in elderly patient with Alzheimer’s disease

Presentamos el caso de un varón de 72 años, estudiado en nuestra residencia por demencia tipo Alzheimer con trastornos de la conducta y agresividad. El contexto personal y social del paciente, por las características de su enfermedad, especialmente trastornos de conducta, comportamiento agresivo, agitación, irritabilidad, hiperactividad, desinhibición sexual, deambulación errática, reacciones catastróficas, etc., hacen interesante el conocimiento de esta patología, sus implicacionessta patología, sus implicaciones la misma (AU)

Paciente con demencia por cuerpos de Lewy / Dementia with Lewy bodies

Presentamos el caso de un varón de 76 años, estudiado en nuestra residencia por demencia por cuerpos de Lewy. El contexto personal y social del paciente, por las características de su enfermedad, especialmente trastornos de conducta y agresividad, hacen interesant el conocimiento de esta patología, sus implicaciones y el diagnóstico diferencial de la misma (AU)

Neumonía en el anciano / Pneumonia in the elderly

Las neumonias se sitúan en la cuarta causa de mortalidad en personas mayores de 65 años. Presentamos el caso de una anciana que ingresa para estudio, consulta por presentar taquicardia y dolor abdominal. Destacamos la inexpresividad clínica del caso sabiendo que puede manifestarse con signos inespecíficos como la taquicardia, el dolor abdominal o la taquipnea. Es importante un tratamiento precoz y empírico. El planteamiento terapéutico debe individualizarse en cada paciente (AU)